Panik in der Nacht

Kann nicht schlafen? Keine Panik!

 

Wenn wir Babys sind, schlafen wir für selbstverständlich halten. Obwohl unterbrochene Nächte Standard Praxis für die ersten paar Monate, die meisten Kleinen durch die Nacht schlafen – es sei denn, sie sind schlecht – innerhalb eines Jahres oder so. Natürlich ihre Vorstellung von einer Lüge-in ist um 5 Uhr morgens aus dem Bett zu springen, um unterhalten zu werden, zu fordern. Sobald Teenager-Hormone treten in, sollten sie sie aus ihren Gruben zu jeder Zeit vor Mittag eine große Zumutung ziehen, sondern durch die Zeit, die sie erreichen das Erwachsenenalter haben sie in der Regel in ein Muster angesiedelt.

Die Welt kann auf jeden Fall in Morgenmenschen und Nachtzeit Menschen geteilt werden – Lerchen und Eulen. Meine Familie ist sehr wohl bewusst, dass ich bin kein Morgenmensch! Mein Sohn hat diese Tendenz geerbt, und die Gelegenheit dazu wird bis sein Stunden, bis die kleine Computerspiele mit seinen Freunden zu spielen, findet aber die Zeit seiner Schule Tag sehr unzivilisiert beginnt. Meine Tochter, auf der anderen Seite hat sich oft in den Ferien nach Mittag fünf Stunden Prüfungsvorbereitung getan, aber immer nimmt sich ins Bett früher als ich sie zu senden.

Aber wenn der Schlaf gestört ist, gibt es mehr Probleme im Spiel als Ihre natürliche Schlaf – Typ. Insomnia – jede Art von schlechten Schlaf, die Auswirkungen auf die Lebensqualität hat – betrifft etwa eine von fünf Personen. Und necken Sie heraus , was Ihre Schlaf Bit ist ein Problem , ist der erste Schritt zur Lösung des Problems sein könnte. Zum Beispielwirkt sich Depressionen Schlafmuster der verschiedenen Menschen auf unterschiedliche Weise , aber die “klassischen” Muster ist ohne Probleme zu schlafen , aber wake früh.Wenn Sie obstruktive Schlafapnoe , können Sie nicht wissen, dass Sie ein Problem schlafen sind zu haben, aber immer noch erschöpft fühlen , wenn Sie aufwachen. Druck stoppen können Sie schlafen immer an erster Stelle; menopausalen Symptome meinen Sie entweder kochend heiß aufwachen ( und ziehen sie die Abdeckungen aus) oder eiskalt (und ziehen sie sie wieder auf).

Schlaftabletten sind sehr schnell abhängig, auch in solchen , die ein geringeres Risiko einer körperlichen Abhängigkeit führen . Es dauert nur sehr wenig Zeit für Sie unbewusst auf Schlaftabletten angewiesen werden , um , wenn man sie regelmäßig nehmen habe, weil Ihr Gehirn in ausgetrickst wird glauben , dass es ihnen und gibt Adrenalin in Panik braucht , wenn Sie ohne eine hinlegen. Jüngste Studien haben auch vorgeschlagen ,können sie schwere Nebenwirkungen haben, so wird Ihr Arzt hart versuchen verschreiben , sie zu vermeiden.

Einfache “Schlafhygiene” Maßnahmen sind oft genug, um Sie durch eine Phase der Schlaflosigkeit zu helfen. Auch wenn Sie gut schlafen bist, sind diese Tipps gute Gewohnheiten in zu erhalten:

Machen Sie Ihr Schlafzimmer eine Oase der Ruhe – es sollte klar sein, aber es ist erstaunlich , wie viele Menschen nicht assoziieren ihr Bett mit dem Schlaf. Fernsehen, arbeiten oder mit Schlaf aus einer Verbindung Bett im Bett zu stoppen Ihr Unter zu essen.Kaufen Sie Vorhänge , die wirklich alles Licht blockieren; loszuwerden Uhren oder Leuchten von Digitaluhren oder elektronischen Geräten tickt; in earplugs investieren ,wenn Sie sich in einer lauten Umgebung leben; und betrachten Sie Ihre Matratze zuändern.

Nicht – Koffein innerhalb von sechs Stunden vor dem Schlafengehen trinken; Bewegung in den späten Abend (obwohl regelmäßige Bewegung früher am Tag schlafen enorm helfen kann); essen eine große Mahlzeit zu spät in der Nacht

Alkohol – viele Leute vorstellen , dass das Trinken von Alkohol hilft ihnen schlafen. Auf kurze Sicht kann es Ihnen helfen, zu schlafen – drückt Alkohol das zentrale Nervensystem – aber es reduziert die Qualität des Schlafes, mit weniger tiefen Schlaf und mehr Unterbrechung Ihrer natürlichen Schlaf – Muster. Dies allein würde bedeuten , dass eine bestimmte Zeit schlief weniger erholsam. Aber Alkohol ist auch ein Diuretikum, was bedeutet , dass Sie eher sind zu früh aufwachen , um die Toilette zu gehen, dann nicht wieder einschlafen kann. Was mehr ist , wenn Sie regelmäßig trinken, Sie finden es schwierig , ohne Alkohol zu schlafen, zu einem Teufelskreis von mehr Alkohol führt und mehr gestörten Schlaf

Späte Nächte und liegen-ins – Wenn Sie eine harte Woche gehabt haben oder müde sind, ist es natürlich am Wochenende auf den Schlaf , um aufzuholen , um zu versuchen.Aber beide liegen-Ins und unregelmäßige Schlafenszeiten können Ihrem Körper die natürliche Tagesrhythmus von Wachheit und Schläfrigkeit, stören und Sie können als gut tun mehr schaden werden. Eine regelmäßige Schlafenszeit, den Wecker an den Wochenenden für die gleiche Zeiteinstellung und catnaps vermeiden einen langen Weg gehen kann Schlaflosigkeit zu überwinden.

Die Angststörung

Sie fühlen sich kalt und klamm; Ihr Herz rast und dich fest Schmerz über der Brust haben.Ist es ein Herzinfarkt – oder könnten Sie das Opfer von Panikattacken sein? Lesen Sie weiter, um herauszufinden

Panikattacken – was sind sie?

Panikattacken sind beängstigend – es ist offiziell. In der Tat, eine Periode intensiver Angst, in der Regel für mindestens 10 Minuten dauert, ist die einzige Funktion , die Sie für einen Arzt zu leiden muss sagen , dass Sie eine Panikattacke hast. Sie sind durch ein hohes Maß an Adrenalin, die sich natürlich geht , wenn du Angst hast. Schau hier dies bereitet Sie auf “Kampf oder Flucht” – Weglaufen oder Stehen jemand angreifen Sie zu kämpfen. In Panikattacken, Sie greift niemand – Ihr Körper zu einem “falschen Alarm” reagiert der Gefahr.

Da die Symptome einer Panikattacke zu ähnlich sein können diejenigen an einem Herzinfarkt , ist es kaum verwunderlich , dass viele meiner Patienten überzeugt sind , gibt es eine ernsthafte zugrunde liegende Problem. Sie sind oft erstaunt , als ich den Patienten UK Informationsblatt über Panikattacken bringen und sie sehen , dass sie ein “volles Haus” der Symptome für Panikattacke. Aber vergessen Sie nicht , dass Ihr Körper glaubt ,gibt es etwas ernsthaft los, und reagiert entsprechend. Das ist genau , warum es so viele Überschneidungen zwischen den Symptomen ist. Panikattacken nicht erhöht das Risiko von Herzinfarkt.

Having said that, sollten Sie nie sind Schmerzen in der Brust oder Herzklopfen zu einer Panikattacke aufgrund übernehmen, wenn Sie vor die gleichen Symptome gehabt haben und du hattest dein Herz ausgecheckt. Die Symptome von Herzinfarkt und Panikattacken – einschließlich Schwitzen und Benommen – können ähnlich sein. Diese Seite hier. Allerdings können Sie Ihre GP beruhigen Sie oft auf der Grundlage der Anhörung der Geschichte Ihrer Symptome und untersuchen Sie. Wenn sie irgendwelche Zweifel haben, dass es ein körperliches Problem, Ihre Symptome zugrunde liegen könnte, werden sie Sie für weitere Tests zu senden.

Was bewirkt, dass sie?

Panikattacken beginnen oft unter Stress – aber sie können aus heiterem Himmel geschehen. Üblicherweise, wenn auch, haben Sie eine Menge durchgemacht gehenStress in Ihrem Leben , und eine kleine Angst können sie auslösen. Recurring Panikattacken zu bestimmten Zeiten passieren kann – wie wenn man auf Busse fahren, gehen Sie in überfüllten Orten, usw.

Einige Erkrankungen wie Schilddrüsenüberfunktion oder niedriger Blutzucker kann Schmerzattacken verursachen. So kann kommen plötzlich einige Medikamente wie Schmerzmittel und Antidepressiva ab.

Wer bekommt sie?

Sie sind häufiger als Sie vielleicht denken. Über ein in 60 Menschen haben Panikattacken regelmäßig, und mehr als ein in 20 Menschen haben sie irgendwann in ihrem Leben. Sie laufen oft in Familien.

Was sind die Symptome?

Angst ist das erste Merkmal der Panikattacke. Andere schließen jede vier oder mehr von (siehe Quelle):

  • Kurzatmigkeit
  • Würgen
  • Stampfen, schneller Herzschlag
  • Zittrigkeit
  • Taubheit oder Kribbeln, in der Regel in den Händen, Füßen oder Lippen
  • Sich krank fühlen
  • Heiß oder kalt Wallungen
  • Brustschmerzen
  • Schwitzen
  • Schwindel oder Ohnmacht
  • Fühlen sind die Dinge nicht real (wie in einem Traum sind)
  • Fühlen Sie gehen verrückt
  • Beunruhigende Sie könnten sterben werden

Was soll ich machen?

Wenn Sie eine körperliche Ursache für die Symptome ausgeschlossen gehabt haben, können Sie lernen Techniken , die Ihre Symptome, die kurzfristig helfen , die Kontrolle.Sie müssen auch zu welchem aussehen Gedanken eine Panikattacke auslösen, und wie Sie diese nicht hilfreich Gedanken “Herausforderung” kann. Das ist , wo kognitive Verhaltenstherapie (CBT) kommt (mehr siehe unten).

Auf kurze Sicht kann kontrollierte Atmung helfen, Panikattacken zu steuern. Konzentrieren Sie sich auf Ihre Atmung, und atmen Sie langsam (mehr als vier Sekunden) durch die Nase. Dann atmen über 6 Sekunden sanft durch den Mund aus. tun dies für einige Minuten halten. Es kann als getan leichter gesagt sein, wenn Sie ängstlich fühlen und schon kurzatmig, so üben zuerst, wenn Sie ruhig sind.

Entspannungstechniken, die Ihre Muskeln zu entspannen (Yoga oder Bänder von Entspannungstechniken sind gut) und ablenkend Sie sich, sobald Sie ängstlich fühlen kann auch helfen.

CBT – es ist gut zu sprechen

Kognitive Verhaltenstherapie hilft bei vielen Angst und Depression im Zusammenhang mitBedingungen . Die Idee ist , dass nicht hilfreich Denkprozesse können Verhalten auslösen , die einen Teufelskreis von Angst oder Panik am Laufen hält. Ein Therapeut kann Ihnen helfen, diese Gedanken herausfordern und Ihr Verhalten zu ändern. In Panik – Attacken, zum Beispiel, könnten Sie in Panik geraten , wenn Sie auf einem überfüllten Bus auf. Sie sind erschrocken Sie einen Herzinfarkt hast. Sie verlassen den Bus und die Panikattacke absetzt, so dass Ihr Gehirn sagt Ihnen , dass Busse zu vermeiden Sie stoppen einem Herzinfarkt. CBT hilft Ihnen “Herausforderung” die Gedanken , die Sie einen Herzinfarkt sind mit, und die natürliche Tendenz Situationen zu vermeiden , in denen Symptome auftreten.

Angststörung – was tun?

Panikstörung kann eine schwere und behindernden Krankheit sein und ist häufig in der Grundversorgung. Es kann schwierig sein, zu beurteilen, wenn es akut präsentiert, da viele Symptome auch mit körperlichen Erkrankungen auftreten können. Die Betroffenen präsentieren oft wiederholt, um ihre GP oder lokale Notaufnahme mit Besorgnis erregende Folgen mehrerer Symptome, die der Patient zu lebensbedrohlichen Krankheit zuschreiben kann.

Dieser Zustand oft koexistiert mit Agoraphobie – die Vermeidung von exponierten Situationen aus Angst vor Panik oder Unfähigkeit zu entkommen. Agoraphobia ist keine eigenständige Diagnose und kommt sehr selten vor, ohne Panikstörung und Angststörung. Panikstörung wird oft in einer Panikstörung klassifiziert mit oder ohne Platzangst. Soziale Angststörung  oft koexistieren können und diagnostiziert wird , wo die vermiedenen Situationen überwiegend soziale und interaktive Natur sind.

Die erste Panikattacke kann mit einer stressigen Episode in Verbindung gebracht werden ,aber nach und nach werden die Angriffe distanzierte und “aus heiterem Himmel” auftreten.Es ist eine chronische Erkrankung mit Schüben und führt zu viel Not und soziale Dysfunktion. [ 1 ]  Gamma-Aminobuttersäure (GABA) -Rezeptor – Dysfunktion gedacht wird ,eine wichtige Rolle in einer Panikstörung Pathophysiologie zu spielen (Quelle).

Panikattacken müssen mit> 1 Monats Dauer der nachfolgenden, persistierende Angst vor Wiederholung der Angriffe, die Folgen der Anschläge oder eine erhebliche Verhaltensänderungen mit ihnen assoziiert werden. Eine Panikattacke ist als eine diskrete Folge von intensiven subjektiven Angst definiert, wobei mindestens vier  der charakteristischen Symptome, die unten aufgeführt, entstehen schnell und Peak innerhalb von 10 Minuten nach dem Beginn des Angriffs:

  • Angriffe gewöhnlich mindestens 10 Minuten dauern, aber deren Dauer variabel ist.
  • Die Symptome müssen nicht als Folge von Alkohol oder Drogenmissbrauch, medizinische Bedingungen oder andere psychiatrische Störungen auftreten, um die diagnostischen Kriterien zu erfüllen.

Charakteristische Symptome bei Panikattacken erlebt

Panikstörung manifestiert sich die plötzliche, spontane und unerwartete Auftreten von Panikattacken, mit variabler da Frequenz von mehreren an einem Tag nur ein paar pro Jahr:

  • Palpitationen, Herzklopfen oder beschleunigte Herzfrequenz.
  • Schwitzen.
  • Zitternd oder Schütteln.
  • Trockener Mund.
  • Kurzatmigkeit, oder ein Gefühl von Ersticken.
  • Gefühl des Erstickens.
  • Schmerzen in der Brust oder Beschwerden.
  • Übelkeit oder Bauchschmerzen.
  • Schwindelgefühl, unsicher, Benommenheit oder Ohnmacht.
  • Realitätsverlust oder Depersonalisation (Gefühl von sich selbst freistehend).
  • Angst die Kontrolle zu verlieren oder “verrückt”.
  • Angst vor dem Sterben.
  • Taubheit oder Kribbeln.
  • Schüttelfrost oder Hitzewallungen.

Panikstörung ist ein häufiges Problem. Die Prävalenz der Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie in einer britischen Studie betrug 1,70%. [ 2 ] In den USA Lebenszeitprävalenz bei 3-5,6% für Panikattacken und 1,5-5% für Panikstörung geschätzt. Psychiatrische Fall Findungsstudien bei Patienten mit Schmerzen in der Brust zu Notaufnahmen präsentiert festgestellt , dass bis zu 25% erfüllt die Kriterien für Panikstörung. [ 3 ]

Es gibt viele Theorien ätiologische, von denen keines für sich bewährt haben. Mehrere ätiologische Faktoren in einem gegebenen Individuum zu seinem Auftreten beitragen können. Die postsynaptischen serotonergic / adrenergen Überempfindlichkeits Hypothesen sind wahrscheinlich die biologisch erklärt plausibel und relevant für die Behandlung angesprochen haben, aber es gibt auch wichtige genetische und Umweltfaktoren beteiligt sind.

selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI), Benzodiazepin-Entzug und Rückzug aus Zopiclon: Panikstörung kann auch mit der Verwendung von bestimmten Medikamenten in Verbindung gebracht werden. Diese sollten bei der Beurteilung jedes Patienten in Betracht gezogen werden, die mit einer Panikstörung präsentiert.

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Symptome

Die Bedingung ist häufig unerkannt und unbehandelt. Die meisten Patienten sind in der allgemeinen Praxis gesehen, obwohl Patienten zu A & E mit somatischen Symptomen wie Schmerzen in der Brust darstellen können. Da dieAufmerksamkeit auf die körperliche Symptome gegeben wird, kann die Diagnose von Panikattacken nicht gemacht.Daher wird ein hoher Index der Verdacht benötigt. Screening – Tools zur Verfügung. [ 4 ] [ 5 ]

Wie über dem Patienten ausführlich wird eine Geschichte der plötzliche Auftreten von Episoden der Panik der charakteristischen Symptome mit vier oder mehr beschreiben. Diese werden in der Regel innerhalb von 10 Minuten Höchststand erreichen und kann für 20 bis 30 Minuten dauern, aber sie werden selten über 1 Stunde andauern. Es wird individuelle Variation in der Länge der Angriffe markiert. Es lohnt sich zu fragen über jede von Alkohol oder Drogen verursacht Triggern (einschließlich legaler Drogen wie Koffein, Nikotin, Komplementärmittel oder over-the-counter (OTC) Zubereitungen). Anfrage über die andere Auslöser für die Angriffe hilft bei der Differentialdiagnose der Konstruktion:

  • Diejenigen, die unerwartet und ohne ersichtlichen auslösenden Situationen oder Ereignisse entstehen, sind charakteristisch für Panikstörung ohne Agoraphobie.
  • Diejenigen, die in vorhersehbarer Weise als Folge auf einer bestimmten angstauslösende Situationen oder Ereignisse in der Regel entstehen spiegeln eine spezifische Phobie-Typ Diagnose oder Panikstörung mit sozialer Phobie, wenn das Fällmittel ein gesellschaftliches Phänomen ist.
  • Diejenigen, die sich in einem inkonsistenten oder unvorhersehbare Weise nach der Exposition auftreten zu einem bestimmten angstauslösende Situationen oder Ereignisse deuten darauf hin, Panikstörung mit Agoraphobie.

Eine Querschnittsstudie von älteren Patienten mit persistierender Schwindel herausgefunden , dass Angst und / oder eine depressive Störung in 22% vorhanden waren ,und dies könnte eine Präsentation für Bedingungen wie Panikstörung sein. [ 6 ]

Schilder

Es gibt keine besonderen körperlichen Zeichen mit der Bedingung verbunden, es sei denn, der Patient während einer Panikattacke zu sehen ist, wenn erhöhte Sympathikus als Tachykardie manifestieren kann, Hypertonie, Zittern, Schwitzen, usw.

Während der Panikattacke kann der Patient sehr damit beschäftigt sein, über den Tod Leiden oder eine schwere, lebensbedrohliche körperliche Krankheit. Die Untersuchung des mentalen Status zeigt keine spezifischen Erkenntnisse andere als ein Spiegelbild der Angst und / oder Dringlichkeit in ihrem Aussehen, Sprache oder Stimmung (dies ist nicht notwendig, um die Diagnose zu stellen). Die Patienten mit ihren psychischen Zustand kongruent beeinflussen sollte. Denkprozesse sollten normal sein und dachte Gehalt sollte im wesentlichen normal sein, kann aber mit dem Tod oder Krankheit beschäftigt sein.Gedankeninhalt sollte für suizidale oder Mordgedanken oder Gedanken an Selbstverletzung beurteilt werden. Urteil und Einsicht sind in der Regel erhalten. Abnormalitäten in Denkprozesse oder Inhalte (andere als impulsiv Gedanken an Selbstmord oder Selbstverletzung) schlagen alternative psychiatrischen Diagnosen. Die Anwesenheit von inkongruent beeinflussen sollte Bedenken aufwerfen, dass Panikstörung die falsche Diagnose.

Psychische Störungen

Panikstörung mit Agoraphobie (betrifft etwa 26% der Betroffenen) und / oder soziale Phobie (betrifft etwa 33% der Betroffenen) häufig in Verbindung gebracht. Es gibt einen signifikanten Zusammenhang mit Stimmungsstörungen, vor allem Depressionen, mit Lebenszeitprävalenzraten so hoch wie 50-60%. Es scheint als in der Allgemeinbevölkerung ein höheres Risiko für Selbstmordversuche zu sein. Eine Studie ergab , dass 98% der Panikstörung Patienten mindestens eine comorbid Störung hatte. [ 7 ]  Major Depression und andere Angststörungen waren die am häufigsten. Die anderen Angststörungen eher hartnäckig zu sein, obwohl andere depressive Störungen und Störungen durch Alkohol hohe Remissionsraten. [ 7 ]  Alkohol und Drogenmissbrauch können das Bild erschweren und diese können in einigen Fällen selbst zu behandeln verwendet werden.

Krankheiten

Diese können koexistieren aber man würde nicht generell den Begriff Panikstörung verwendet werden, wenn die Symptome direkt von der körperlichen Krankheit entstehen.Kardiovaskuläre Erkrankungen wie Mitralklappenprolaps, Kardiomyopathie und Hypertonie assoziiert sind. Chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen und Migräne -Kopfschmerzen sind auch in einem größeren Anteil der Patienten als Chance würde vorschlagen, als funktionelle Störungen wie Reizdarmsyndrom und Kopfschmerzen vomSpannungstyp sind. Eine aktuelle Verbindung mit Störung Joint Hypermobilität ist aufgeklärt worden, das weiterhin eine genetische Grundlage für Panikstörung hindeutet. [ 8 ]

Obwohl eine gute Beschreibung der Episode kann eine Panikattacke vorschlagen, ist es wichtig , andere organische Bedingungen auszuschließen. Zum Beispiel ist es ein seltener Fall Bericht einer cingulären ganglioma als Panikattacken bei einem Teenager zupräsentieren. [ 9 ]  Weitere typische Alternativen sind:

Psychiatrische Bedingungen

  • Agoraphobia (oft koexistiert).
  • Soziale Angststörung (oft koexistiert).
  • Angststörungen, einschließlich generalisierter Angststörung (können nebeneinander existieren).
  • Anpassungsstörungen.
  • Bipolare Störung .
  • Depression .
  • Dissoziative Störungen .
  • Factitious Krankheit .
  • Somatisierungsstörung .
  • Psychische Symptome als Folge der körperlichen Krankheit entstehen.
  • Zwangsstörung .
  • Spezifische phobischen Störungen.
  • Eine posttraumatische Belastungsstörung .
  • Aufputschmittel-Drogenmissbrauch (einschließlich Koffein-Erkrankungen).

Physische Verfassung

  • Hyperthyreose .
  • Phäochromozytom .
  • Karzinoid-Syndrom.
  • Hypoglykämien (möglicherweise aufgrund Insulinoms in diejenigen, die nicht mit Insulin / orale Antidiabetika).
  • Paroxysmale Herzrhythmusstörungen.
  • Mitralklappenprolaps .
  • Herzinfarkt .
  • Recurrent kleine Lungenembolien.
  • Epileptiforme Störungen, insbesondere Temporallappen – Epilepsie .
  • Entzug von Alkohol / Sedativa / Opiate.
  • Paroxysmale Vestibularisstörung – zB  Morbus Menière .

Es gibt keine speziellen Untersuchungen , den Zustand zu diagnostizieren , aber Kliniker kann geneigt sein, den Patienten zu beziehen, oder Tests durchführen zugrunde liegenden physikalischen Ursachen für die Symptome auszuschließen. Während es wichtig ist , nicht zu verpassen wahrscheinlich körperliche Ursachen, sollte man nicht endlos oder übermäßig , diese Patienten zu untersuchen. Eine solche Vorgehensweise kann sie mit dem Eindruck verlassen , dass es tatsächlich ein physisches Problem ist, die ihren Arzt (n) kann einfach nicht finden.

Nach anfänglichen Ausschluss von Spitzen körperliche Ursachen, mit der Bestätigung der charakteristischen klinischen Merkmale der Panikstörung, sollte das Fehlen einer physischen Ursache eindeutig dem Patienten erklärt werden. Ansprechen auf die Behandlung wird bei den Patienten besser sein, die die Abwesenheit von physikalischen Ursachen für ihre Symptome und in denen akzeptieren, die ein Verständnis der Natur der Panikstörung als primär mentale Phänomen haben.

Das Nationale Institut für Gesundheit und Pflege Excellence (NICE) empfiehlt eine gestufte Pflege – Ansatz. [ 1 ]

Schritt 1: Erkennung und Diagnose

Dies wurde mit der “Darstellung” behandelt, “Differentialdiagnose” und “Untersuchungen” Abschnitte vor.

Schritt 2: Behandlung in der Primärversorgung

General

  • Versuchen Sie die Familie des Patienten oder Pfleger zu beteiligen , wenn der Patient dies erlaubt. Es ist wichtig für sie zu wissen , wie sie am besten den Patienten während eines Angriffs helfen kann. [ 10 ]
  • Beratung zu vermeiden Angst erzeugenden Substanzen – z. B., Koffein [ 11 ]
  • Es ist wichtig, Alkohol oder Drogenmissbrauch als Faktor auszuschließen und diese Probleme, falls vorhanden, zu behandeln. Neubeurteilung nach dem erfolgreichen Management von substanzbezogenen Fragen werden zeigen, ob dies wahr Panikstörung ist. Antwort auf pharmakologische / psychologische Therapien ist wahrscheinlich angesichts der Alkohol / Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit, arm zu sein.

Bieten Sie die folgenden Interventionen (aufgelistet nach NICE in der Reihenfolge – nach der Evidenzbasis – der Dauer der Wirksamkeit):

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

  • Behandlung auf die Erkennung von Faktoren konzentriert, die die Panik auslösen und Verhaltens Methoden mit den Symptomen fertig zu werden, haben sich als sehr nützlich erwiesen.
  • Geschulte und beaufsichtigten Personal sollte bei der Lieferung von Behandlung einbezogen werden, zu arbeiten empirisch fundierte Protokolle.
  • 1-2 Stunden pro Woche ist für die meisten Menschen über einen Zeitraum von vier Monaten geeignet.
  • Briefer CBT von etwa sieben Stunden kann für einige Patienten, kombiniert mit Selbsthilfematerialien geeignet sein.
  • Weitere intensive CBT über einen kürzeren Zeitraum kann für manche Patienten geeignet sein.
  • Insgesamt gibt es Anzeichen für eine moderate Wirkung der Behandlung mit psychologischen Behandlungen in der Grundversorgung.

Medikation

Allgemeine Grundsätze

  • Vor jeder Verschreibung berücksichtigen Alter, frühere Behandlung, Verträglichkeit, andere Medikamente, Komorbiditäten, persönliche Vorlieben, Kosten und das Risiko von Selbstbeschädigung (SSRIs sind weniger gefährlich als trizyklische Antidepressiva bei Überdosierung).
  • Informieren Sie den Patienten über mögliche Nebenwirkungen (einschließlich einer vorübergehenden Anstieg der Angst zu Beginn der Behandlung), Verzögerung im Einsetzen der Wirkung, mögliche Absetzsymptomen, die Dauer der Behandlung und die Notwendigkeit, die Dosierungsanleitung beachten.
  • Geben Sie schriftliche Informationen angemessen auf die Bedürfnisse des Patienten.
  • Beginnen mit einer niedrigen Dosis Nebenwirkungen zu minimieren.
  • Einige Patienten, Langzeitbehandlungen und einer Dosis am oberen Ende des Bereichs müssen.
  • Nicht Benzodiazepine verschreiben, sedative Antihistaminika und Antipsychotika für Panikstörung.
  • Antidepressiva wurden bei der Verringerung der Amplitude der Panik, Reduktions Frequenz von oder Eliminieren, Panikattacken und die Verbesserung der Quality-of-life Maßnahmen in dieser Gruppe von Patienten als wirksam erwiesen.
  • Bieten ein SSRI lizenziert für diese Indikation erster Linie, es sei denn kontraindiziert.
  • Betrachten Imipramin oder Clomipramin , wenn es keine Verbesserung nach 12 Wochen und weitere Medikamente angezeigt ( NB : weder ist für diese Indikation in Großbritannien lizenziert, so Dokument informed consent).
  • Überprüfen Sie den Patienten nach zwei Wochen für Nebenwirkungen und Wirksamkeit zu überprüfen und bei 4, 6 und 12 Wochen.
  • Falls es eine Verbesserung nach 12 Wochen war, für 6 Monate fortgesetzt, nachdem die optimale Dosis erreicht ist.
  • Wenn Medikamente für länger als 12 Wochen verwendet wird, bei 8- bis 12-wöchentlichen Intervallen überprüfen.
  • Folgen Sie der Zusammenfassung der Produktmerkmale der einzelnen Medikamente für andere Anforderungen an die Überwachung.
  • Verwenden Sie selbst ausgefüllten Fragebögen Ergebnisse zu überwachen, wo möglich.
  • Am Ende der Behandlung, ziehen Sie die SSRI nach und nach, wie Präferenzen des Patienten diktiert, und monatlich, solange entsprechend der einzelnen für den Rückfall zu überwachen.
  • Wenn keine Verbesserung eintritt und ein zweiter Eingriff hat nicht versucht worden ist, gehen Sie zu Schritt 3 (unten).
  • Wenn es keine Besserung eingetreten ist und eine zweite Intervention versucht worden ist, gehen Sie zu Schritt 4 (unten).

Selbsthilfe

  • Geben Sie die Patientendaten der Bücher basierend auf CBT Prinzipien und Kontaktdaten aller verfügbaren Hilfegruppen. Es gibt Anzeichen dafür , dass Selbsthilfe Interventionen sind eine wirksame Option für Menschen mit einer Panikstörung. [ 12 ]
  • Übung im Rahmen des guten allgemeinen Gesundheit zu fördern. Es gibt einige Hinweise auf eine Verringerung der Angstsymptome nach dem Training. Eine systematische Überprüfung vorgeschlagen , dass der Effekt nicht so groß , wie Antidepressiva, aber es könnte eine sinnvolle Ergänzung sein. [ 13 ]
  • Die Patienten können von der Beratung über Nutzen , wie sie durch den Einsatz Bauch- / Zwerchfellatmung einige ihrer Symptome zu kontrollieren. Einfache Tipps hierzu finden Sie in der Broschüre verfügbar Panic Attack und Panikstörung .
  • Überwachen Sie den Patienten in regelmäßigen Abständen, in der Regel alle 4-8 Wochen, vorzugsweise ein selbstausgefüllten Fragebogen mit.

Schritt 3

Neu beurteilen den Zustand und prüfen alternative Behandlungen.

Schritt 4

Wenn zwei Interventionen ohne Nutzen angeboten wurden, sollten Überweisung an spezialisierten psychiatrischen Betreuung. Fachärztliche Behandlung kann Management von Komorbiditäten, strukturierte Problemlösung, andere Arten von Medikamenten und Behandlung im tertiären Zentren umfassen.

Die Literatur ist widersprüchlich über die Prognose. In einer Studie hatte die Panikstörung eine lange Strecke über mehrere Jahre. [ 7 ]  In einer weiteren Studie in derGrundversorgung nur ein Viertel der Patienten mit Panikstörung und Agoraphobie Remission in einem Follow – up von drei Jahren hatte. Doch drei Viertel der mit nur verbessert Panikstörung. [ 14 ]

Diejenigen, die leiden, können sich helfen, indem Auslöser erkennen in Panik und Lindern sie durch die Vermeidung oder CBT-basierte Strategien. Wer erholt haben sollte bewusst gemacht werden, dass die Bedingung Rezidiv kann und dass sie früh Hilfe für die weitere Behandlung zu suchen, wenn Panikattacken zurück.

Panikattacken – was tun?

Panikstörung ist ein Zustand, wo Sie wiederkehrende Panikattacken haben. Viele Menschen mit einer Panikstörung entwickeln auch Platzangst. Dies bedeutet, dass Sie viele Orte zu vermeiden, und nicht einmal von zu Hause gehen kann, aus Angst vor einer Panikattacke in einem öffentlichen Ort zu haben. Die Behandlung mit kognitiven Verhaltenstherapie und / oder Antidepressiva gut funktioniert in mehr als der Hälfte der Fälle.

Diese Broschüre ist Teil unserer Serie überAngst und Phobien

  • Agoraphobie
  • Generalisierte Angststörung
  • Zwangsstörung
  • Panic Attack und Panikstörung
  • Soziale Angststörung

Eine Panikattacke ist eine schwere Anfall von Angst und Furcht, die ohne Vorwarnung plötzlich, oft auftritt, und ohne ersichtlichen Grund. Zusätzlich zu der Angst, können verschiedene andere Symptome auch während einer Panikattacke auftreten. Diese umfassen eine oder mehrere der folgenden – Generalisierte Angststörung Hilfestellung – die man bekämpfen muss:

  • Ein Herzklopfen (Palpitationen).
  • Schwitzen und Zittern.
  • Trockener Mund.
  • Hitzewallungen oder Schüttelfrost.
  • Gefühl kurzen Atem, manchmal mit Würgen Empfindungen.
  • Brustschmerzen.
  • Unwohlsein (Übelkeit), Schwindel oder Ohnmacht.
  • Angst vor dem Sterben oder verrückt zu werden.
  • Gefühllosigkeit oder Nadeln.
  • Gefühle von Unwirklichkeit, oder werden von selbst löst.

Die körperlichen Symptome, die mit Panikattacken auftreten bedeuten nicht, es ist ein physisches Problem mit dem Herzen, Brust, etc. Die Symptome vor allem wegen der Overdrive von Nervenimpulse vom Gehirn zu den verschiedenen Teilen des Körpers während einer Panikattacke auftreten. Dieser Overdrive von Nervenimpulse können an den Körper produziert Hormone führen, die Adrenalin gehören (Epinephrin). Dies wird manchmal bezeichnet als ein “Kampf oder Flucht” Reaktion. Diese Art der Reaktion ist normal bei Menschen, wenn wir das Gefühl wir in Gefahr sind. Während einer Panikattacke kann der Körper auf die gleiche Weise reagieren.

Während einer Panikattacke (Erklärung) Sie neigen dazu, über-atmen (hyperventilieren). Wenn Sie über atmen Sie zu viel Kohlendioxid ausblasen, die die Säure im Blut verändert. Dies kann dann mehr Symptome wie Verwirrtheit und Krämpfe, und machen Klopfen, Schwindel und Nadeln noch schlimmer. Dies kann der Angriff scheinen noch erschreckender, und machen Sie über atmen noch mehr, und so weiter. Eine Panikattacke dauert in der Regel 5-10 Minuten, aber manchmal kommen sie in den Wellen von bis zu zwei Stunden.

Mindestens 1 von 10 Personen haben gelegentliche Panikattacken . Wenn Sie Panik habenStörung bedeutet es , dass Sie wiederholt haben (wiederkehrend) Panikattacken. Die Häufigkeit der Angriffe kann variieren. Über 1 in 50 Menschen haben Panikstörung.

In einer Panikstörung, kann es eine erste Veranstaltung sein, die Panik verursacht, aber dann nach, dass die Angriffe sind nicht immer vorhersehbar. Wenn Sie Panikstörung haben, haben Sie auch laufende Sorge um weitere Angriffe und / oder Sorgen über die Symptome, die Sie während der Angriffe zu bekommen. Zum Beispiel können Sie befürchten, dass das Herzklopfen (Palpitationen) oder Schmerzen in der Brust, die Sie mit Panikattacken bekommen sind aufgrund einer schweren Herzproblem. Manche Menschen befürchten, dass sie während einer Panikattacke sterben.

Panikattacken in der Regel ohne ersichtlichen Grund auftreten. Die Ursache ist nicht klar. Leichte Abweichungen in der Bilanz einiger Chemikalien im Gehirn (Neurotransmitter) eine Rolle spielen. Dies ist Startseite wahrscheinlich, warum Medikamente zur Behandlung verwendet gut funktionieren. Jeder kann eine Panikattacke haben, aber sie neigen auch dazu, in manchen Familien zu laufen. Belastende Lebensereignisse wie Trauer kann manchmal eine Panikattacke auslösen.

Manche Menschen mit einer Panikstörung Sorgen über eine Panikattacke in einem öffentlichen Ort mit , wo es schwierig ist , aus zu bekommen, oder wo Hilfe nicht verfügbar sein kann, oder wo kann es peinlich sein. Dies kann dazu führen ,sie Agoraphobie zu entwickeln. Ungefähr 1 in 3 Personen mit Panikstörung auch Platzangst entwickeln. Siehe separaten Prospekt genannt  Agoraphobia .

Wenn Sie Agoraphobie haben haben Sie eine Reihe von Befürchtungen von verschiedenen Orten und Situationen. So zum Beispiel können Sie Angst zu:

  • Seien Sie in einem offenen Platz.
  • Geben Sie Geschäfte, Menschenmassen und öffentlichen Plätzen.
  • Reisen in Zügen, Bussen oder Flugzeugen.
  • Seien Sie auf einer Brücke oder in einem Aufzug.
  • Seien Sie in einem Kino, Restaurant, etc, wo es keine einfache Ausfahrt ist.
  • Seien Sie überall weit von zu Hause aus – viele Menschen mit Platzangst Aufenthalt in ihrem Zuhause für die meisten oder alle der Zeit.

Sie können auch andere irrationale Ängste entwickeln. Zum Beispiel können Sie denken, dass die Ausübung oder bestimmte Lebensmittel, die Panikattacken verursachen. Aus diesem Grund Sie fürchten (Entwicklung einer Phobie) für bestimmte Lebensmittel oder Übung zu vermeiden, usw.

Um eine Panikattacke zu erleichtern, oder zu verhindern, dass ein immer schlimmer, atmen, so langsam und so tief wie möglich. Wirklich konzentrieren sich auf Ihre Atmung.Lernen und Entspannungstechniken mit helfen können. Viele Leute finden, dass Atemübungen nützlich sind. Dies bedeutet einen langen, langsamen Atem und sehr langsam Ausatmen nehmen. Wenn Sie dies ein paar Mal tun, und konzentrieren sich voll auf die Atmung, können Sie es ganz entspannend finden.

Einige Leute finden, dass von Brustatmung zu bewegen, um Bauch (Bauch) Atmung nützlich sein kann. Ruhig sitzen, versuchen Sie auf Ihren Bauch eine Hand auf die Brust und den anderen zu setzen. Sie sollten ruhig mit der Brust sehr wenig bewegen, indem Sie Ihren Bauch zu atmen wollen. Dies fördert die untere Brustmuskel (Diaphragma), effizient zu arbeiten und können Sie über-Atmung vermeiden helfen.

Keine Behandlung ist erforderlich, wenn Sie nur eine gelegentliche Panikattacke. Es kann helfen, wenn Sie Panikattacken verstehen. Dies kann Ihnen versichern, dass die körperlichen Symptome, die Sie während einer Panikattacke zu bekommen sind nicht wegen einer körperlichen Krankheit. Es kann helfen, zu wissen, wie mit einer Panikattacke zu behandeln.

Die Behandlung kann helfen, wenn Sie wiederholt haben (wiederkehrend) Angriffe (Panikstörung). Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Anzahl und Schwere von Panikattacken zu reduzieren.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Art von Spezialisten sprechen Behandlung. Es ist wahrscheinlich die effektivste Behandlung. Studien zeigen , dass es gut für mehr als dieHälfte der Menschen mit Panikstörung funktioniert (und Agoraphobie).

  • Kognitive Therapie basiert auf der Idee basiert , dass bestimmte Denkweisen auslösen können, oder Kraftstoff bestimmte psychischen Problemen wie Panikattacken und Agoraphobie. Der Therapeut hilft Ihnen , Ihre aktuellen Denkmuster zu verstehen.Insbesondere alle schädlichen, nicht hilfreich, und falsche Vorstellungen oder Gedanken zu identifizieren , die Sie haben. Zum Beispiel, dass Sie am Anfang einer Panikattacke, falsche Vorstellungen über die körperlichen Symptome haben die Ideen, wie Sie auf die Symptome reagieren etc. Ziel ist es , dann Ihre Gewohnheiten zu ändern denken , diese Ideen zu vermeiden. Auch Ihre Denkmuster zu helfen , realistischer und nützlich zu sein. Therapie wird in der Regel in wöchentlichen Sitzungen von etwa 50 Minuten durchgeführt jeweils für mehrere Wochen.
  • Verhaltenstherapie zielt darauf ab , Verhaltensweisen zu ändern , die schädlich sind oder nicht hilfreich. Dies kann besonders nützlich sein , wenn Sie Platzangst mit einerPanikstörung haben , wo man verschiedene Situationen oder Orte vermeiden. Der Therapeut auch lehrt, wie man Angst zu kontrollieren , wenn Sie auf die gefürchteten Situationen und Orte stellen. Beispielsweise durch Verwendung von Atemtechniken.
  • Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Mischung aus den beiden , wo Sie von wechselnden beide Gedanken und Verhaltensweisen profitieren können.

Wenn Sie CBT haben und es funktioniert, kann die langfristigen Aussichten besser sein als bei der Behandlung mit Antidepressiva. Allerdings CBT kann nicht in allen Bereichen zur Verfügung stehen und nicht jedermanns Geschmack.

Antidepressiva

Diese in der Regel gut funktionieren Panikattacken in mehr als der Hälfte der Fälle zu verhindern. (Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung von Depressionen, aber gefunden für Panikstörung zu funktionieren gut zu, auch wenn Sie nicht depressiv sind.) Sie arbeiten, indem sie mit Chemikalien im Gehirn stören (Neurotransmitter) – wie Serotonin -, die in beteiligt sein können Symptome von Panik verursacht.

  • Anti-Depressiva funktionieren nicht auf Anhieb. Es dauert 2-4 Wochen, bevor sie ihre Wirkung aufbaut und bis acht Wochen dauern kann, voll zu arbeiten. Ein häufiges Problem ist, dass einige Leute, die Medizin nach einer Woche zu stoppen oder so, wie sie das Gefühl, dass es nicht gut tut. Sie müssen ihnen Zeit zu geben, zu arbeiten.
  • Antidepressiva sind nicht Tranquilizer, und in der Regel nicht süchtig.
  • Es gibt verschiedene Arten von Antidepressiva, die jeweils mit verschiedenen Vor- und Nachteile. Beispielsweise unterscheiden sie sich in ihrer möglichen Nebenwirkungen.Allerdings selektive Serotonin – Wiederaufnahme – Hemmer (SSRI) Antidepressiva sind die , die am häufigsten verwendeten Panikstörung zu behandeln.
  • Wenn SSRIs nicht funktionieren, Imipramin oder Clomipramin  wird manchmal verwendet.

Hinweis : Nach dem ersten Start ein Antidepressivum, bei manchen Menschen einige Angstsymptome für ein paar Tage schlechter werden , bevor sie zu verbessern beginnen.

Wenn es funktioniert, ist es üblich, für mindestens ein Jahr ein Antidepressivum für die Panikstörung zu nehmen. Am Ende einer Behandlung, sollten Sie nicht ein Antidepressivum plötzlich stoppen, aber Sie sollten die Dosis nach und nach unter der Aufsicht eines Arztes zu reduzieren. In etwa der Hälfte der Menschen, die erfolgreich behandelt werden, ist es eine Rückkehr von Panikattacken, wenn die Behandlung beendet wird. Eine Option, dann ist ein Antidepressivum langfristig zu nehmen. Die Angriffe sind weniger wahrscheinlich zurückkehren, wenn Sie Antidepressiva zu stoppen, wenn Sie eine kognitive Verhaltens Kurs (siehe unten) gehabt haben.

Eine Kombination von CBT und Antidepressiva kann besser funktionieren als jeder Behandlung allein.